一着,一帮退休的老主任围在旁边,有人看得直接嗑硝酸甘油。
杨平也凑过去看,腰1/2椎间盘脱出,游离型,一块椎间盘掉入椎管,还挺大的,几乎半截拇指大,椎管严重狭窄,神经受到挤压。
闻博士回头,看到杨平,立刻介绍病情:“这个病人男性,三十五岁,出租车司机,急诊收进来的,左大腿内侧剧烈疼痛,疼痛难忍,病人在床上打滚,肌注吗啡,静滴甘露醇和糖皮质激素,毛线用都没有,只能急诊给他手术。”
所谓腰椎间盘突出症,不是说拍片看到腰椎间盘突出,就诊断为这个病,还要有相关的症状,比如引起腰痛或者腿痛,才能诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症,有时候痛起来挺要命,杨平见过一名肌肉壮汉,因为腰椎间盘突出症痛得嚎啕大哭喊娘,这就是---腰痛是小病,痛起来真要命!
这病大约90%-95%的病人可以保守治疗,只有5%-10%的病人需要手术,手术比例很小。
哪些需要手术?比如引起排便排尿无力;影响下肢感觉和肌力;腰腿痛明显,正规保守治疗半年无效,严重影响工作和生活的,这些需要考虑手术。
现在脊柱微创手术发展挺好,年轻人单纯的腰椎间盘突出症,一般可以做微创,将突出的椎间盘拿掉就行。只有老年人合并脊柱不稳,才考虑做大手术,打椎弓根钉,进行椎间的植骨融合。
“准备做椎间孔镜,拿掉游离的椎间盘,然后再把腰1/2残留椎间盘掏一掏。”秦主任也看到了杨平,说出自己的手术方案。
椎间盘是椎骨之间的圆盘垫结构,平时起到缓冲应力的作用,腰椎有5个,一般腰椎间盘突出发生腰5/骶1、腰4/5、腰3/4这3个节段。
像这个病人,发生在腰1/2之间的椎间盘突出,非常罕见,这里的椎管容纳的还是脊髓,做椎间孔镜要非常小心。
麻醉成功,摆好体位,脊柱外科专用俯卧位架,病人呈俯卧位,趴在架子上,闻博士带人去刷手,准备消毒铺单。
“怎么样,有什么建议?”秦主任征求杨平的意见。
秦主任觉得,像高远那样,卑躬屈膝地请教,他断然做不到,但是商量商量,还是可以的。
“秦主任是专家,我也是来学习学习。”杨平谦虚地说。
这种手术,对一个脊柱外科专家来说,没有什么难度,只要定位准确,椎间孔镜进入后能够找到椎间盘,用髓核钳拿出来,再把腰1/2残留的椎间盘适当切除一些,手术就成功了。
杨平中午约了小苏一起到饭堂吃饭,没时间看这手术了,跟秦主任打个招呼,就出了手术室。
从外科大楼回来,罗进的宣传片,几经修改,终于定型,在医院几栋大楼的大厅循环播放。
艺
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